Preiscrizione telematica

 

CLUB ALPINO ITALIANO

COMMISSIONE NAZIONALE SCUOLE DI ALPINISMO E SCI-ALPINISMO

I campi con * sono obbligatori

 

Il/la sottoscritto/a                    *           nato il                *

 

Nato/a a                *   prov.             *           Stato :       *

 

Residente a       *   Via   *    n civ    *   prov.        *

 

Telefono                *

 

CHIEDE

 

Di essere ammesso al Corso * organizzato dalla scuola "Gruppo Corvi in collaborazione con le sezioni C.A.I. di Mandello del Lario, Colico, Dervio e Bellano per l'anno    *

In relazione alla sua partecipazione al corso

DICHIARA

 

      Di essere a conoscenza che lammissione al corso dipende dallinsindacabile decisione del Direttore del corso

      Di accettare integralmente il Regolamento delle Scuole Nazionali di Alpinismo del Club Alpino Italiano;

      Di esonerare la "Scuola di Alpinismo Gruppo Corvi", le sezioni C.A.I. di Mandello, Colico, Dervio e Bellano e tutto il corpo istruttori da ogni responsabilit per infortuni ed incidenti che dovessero accadere durante lo svolgimento del Corso di Alpinismo.

 

 

Note personali

Anno di iscrizione al C.A.I.                *   tessera n                *

 

Sezione di appartenenza            *

 

Attivit sezionale

                      

 

 Data:                *       indirizzo e-mail:           

 

 

 L'iscrizione, se accettata, va perfezionata col versamento della quota di iscrizione e la sottoscrizione del relativo modulo presso la sede del Gruppo Corvi di via Dante 47, Mandello del Lario  LC.

Per i minori necessita la firma del padre o di chi ne fa le veci.

Al modulo vanno allegate N 2 fotografie formato tessera.

( Le foto possono anche essere inviate all'indirizzo e-mail gruppocorvi@cnsasa.it oppure colluc@colluc.it come allegati in formato JPEG )